Sinus Squeeze 鼻竇擠壓傷是什麼？自由潛水下潛與上升都可能發生

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一句話答案

Sinus Squeeze（鼻竇擠壓傷／鼻竇壓力傷）是鼻竇內的氣體無法隨環境壓力順利交換，造成鼻竇內外壓力失衡而產生的疼痛與黏膜傷害。[3][5]

它最常發生在下潛時，但上升時若鼻竇內的氣體無法排出，也可能發生 Reverse Block／Reverse Squeeze（逆向阻塞）。[2][3][5]

重點整理

  • 鼻竇擠壓傷最常見的症狀是額頭、眼睛周圍或臉頰疼痛。
  • 感冒、鼻塞、過敏與反覆上呼吸道感染，都可能增加鼻竇通道阻塞的機會。
  • 下潛時無法讓空氣進入鼻竇，會形成典型 Sinus Squeeze。
  • 上升時鼻竇內氣體無法排出，可能形成 Reverse Block。
  • 鼻竇壓力傷可能在相對淺的深度就出現。
  • 出現明顯疼痛時，不應繼續勉強增加深度。
  • 若反覆發生，應由耳鼻喉科評估鼻竇與鼻腔是否存在慢性發炎或結構性阻塞。

鼻竇擠壓傷為什麼會發生？

鼻竇是頭骨內的含氣空腔，透過細小的開口與鼻腔相通。[5]

正常下潛時，外界壓力增加，空氣需要經鼻竇開口進入，讓鼻竇內外壓力逐漸平衡。

如果因為感冒、過敏、黏膜腫脹或分泌物，讓鼻竇開口被阻塞，空氣無法正常進入，鼻竇內就會形成相對負壓。[3][5]

這種壓力差可能造成黏膜水腫、出血，甚至血腫。[3][5]

2021 年一項納入 1,881 名潛水員的研究中，約 49% 受訪者表示曾經歷過鼻竇壓力傷；花粉過敏、吸菸以及一年反覆出現上呼吸道感染，都和較高發生率有關。[1]

鼻竇擠壓傷可能在很淺的地方就出現

鼻竇壓力傷並不是只有深潛才會發生。

文獻顯示，它經常在下潛階段出現，而且最主要的症狀就是隨壓力改變產生的疼痛。[1][2]

在我自己的潛水經驗裡，如果鼻竇通道已經明顯阻塞，有時甚至只下到約 1～2 公尺，額頭、眉心或臉頰就會出現很清楚的疼痛。

這個「1～2 公尺」是 Once Diving 的實際經驗，不代表每個人都會在相同深度發作。

真正重要的是：

不要用「還很淺」來判斷能不能繼續下。疼痛本身就是需要停止增加深度的重要訊號。

鼻竇也可能在上升時發生逆向阻塞

鼻竇壓力傷不只發生在下潛。

上升時，環境壓力逐漸降低，原本位於鼻竇內的氣體會膨脹。

正常情況下，這些氣體會從鼻竇開口排回鼻腔。

但如果出口因黏膜腫脹、分泌物或其他阻塞而關閉，膨脹的氣體就可能被困在鼻竇裡，使鼻竇內壓力升高。[3][5]

這種情況稱為：

Reverse Block／Reverse Squeeze（逆向阻塞）。

文獻將它描述為上升時因鼻竇內氣體無法正常排出，而造成向外的壓力傷害；可能導致疼痛、黏膜水腫甚至破裂。[3][5]

早期潛水員病例研究也發現，雖然下潛造成的鼻竇壓力傷大約是上升型的兩倍，但上升型確實存在，而且有些案例甚至可能以鼻出血作為主要表現。[2]

為什麼逆向阻塞比較麻煩？

下潛時如果開始疼痛，通常可以停止增加深度並回到較淺的位置。

但 Reverse Block 發生時，潛水員正在返回水面。

因此真正需要避免的是：

  • 因為疼痛而慌張
  • 強行快速上升
  • 把「更用力平壓」當成唯一解決方式

上升時的耳朵與鼻竇正常情況下多半是被動排氣，不應因疼痛而持續施加額外正壓。[5]

如果反覆發生上升時鼻竇疼痛，應暫停潛水並進一步找出鼻竇出口阻塞的原因。[3][5]

常見症狀有哪些？

鼻竇壓力傷最常見的表現是疼痛。

位置可能包括：

  • 額頭
  • 眉心
  • 眼睛周圍
  • 鼻樑附近
  • 臉頰
  • 上排牙齒附近

1976 年的一組潛水員病例中，92% 接受治療者都有與壓力變化同步出現的疼痛，而鼻出血是第二常見症狀。[2]

2022 年的系統性回顧納入 27 篇研究、232 名患者，也發現額頭痛是最常見表現，其次包括鼻出血與上頜區疼痛。[4]

較少見但比較嚴重的鼻竇壓力傷，也可能牽涉神經或眼部症狀。

蝶竇壓力傷相關病例文獻曾報告視覺與神經學併發症，因此異常視力、持續劇烈頭痛或神經症狀不應被當作一般「平壓不順」。[6]

鼻竇卡住，可以像耳朵一樣靠技巧解決嗎？

這是鼻竇問題與一般耳壓問題很重要的差別。

耳壓平衡可以透過 Frenzel、Valsalva 等技巧學習控制。

但如果鼻竇開口本身已因黏膜腫脹或分泌物造成機械性阻塞，單純更用力平壓，不一定能重新打開通道。[3][5]

在 Once Diving 的實際經驗中，如果開始出現鼻竇疼痛，我們會先停止繼續增加深度，清理鼻腔，再確認是否恢復暢通。

如果還是不行，就不應硬下。

感冒、鼻塞或過敏時為什麼風險比較高？

鼻腔與鼻竇黏膜發炎、腫脹時，原本就很細小的鼻竇開口更容易被堵住。[3][5]

大型潛水員調查發現：

  • 花粉過敏
  • 吸菸
  • 每年反覆上呼吸道感染

都與鼻竇壓力傷較高的發生機率有關。[1]

因此如果當天有明顯鼻塞、感冒或鼻竇不舒服，最安全的選擇通常不是「想辦法撐過去」，而是重新評估今天是否適合下水。

發生疼痛後該怎麼做？

如果疼痛是在下潛時出現：

停止增加深度。

不要持續往下測試「再一點會不會通」。

如果疼痛、鼻出血或其他症狀在潛水後持續，或反覆在相同位置發生，應接受醫療評估。[3][5]

系統性回顧顯示，反覆 barosinusitis 的處理可能涉及鼻腔／鼻竇發炎控制，若保守治療效果不佳，部分病例甚至需要進一步耳鼻喉科處置或手術，因此反覆發作不適合只靠自行服藥反覆壓下症狀。[4]

藥物可以解決嗎？

鼻充血劑、鼻噴劑或其他鼻炎藥物確實出現在鼻竇壓力傷的醫療處理文獻中，但這不代表潛水員應自行把「吃藥再下水」當成標準流程。[4][5]

不同藥物可能有不同作用時間、副作用，也可能在潛水期間失去效果。[5]

因此如果你已經到了「需要靠藥才能正常下潛」的程度，更重要的通常是先找出為什麼鼻竇反覆阻塞。

Once Diving 的經驗

目前我沒有遇過學生因鼻竇擠壓傷產生嚴重傷害。

但在自己的潛水經驗裡，確實遇過長期容易「卡鼻竇」的情況。

我會把它和一般耳壓問題分開看：

耳朵平不過去，有時還能檢查平壓技巧；鼻竇真的塞住時，往往不是靠更用力平壓就能解決。

如果清理鼻腔後仍無法恢復暢通，就不要勉強繼續。

如果反覆發生，我們會建議先去耳鼻喉科找出真正原因。

結論

Sinus Squeeze 不只是「下潛耳壓不舒服」的另一種說法。

它可能發生在：

下潛時：

鼻竇內空氣進不去

→ 形成相對負壓

→ Sinus Squeeze

上升時：

鼻竇內膨脹的氣體出不去

→ 形成相對正壓

→ Reverse Block

兩種情況背後的共同問題，都是：

鼻竇與鼻腔之間的通道不夠暢通。

所以真正重要的不是把平壓做得更用力，而是在疼痛出現時，知道什麼時候應該停止。

如果鼻竇阻塞反覆發生，就應該找出原因，再決定是否繼續潛水。

延伸閱讀

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References

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