Ear Squeeze 與耳部氣壓傷是什麼？

一句話答案

Ear Squeeze 通常指潛水下降時中耳無法及時平衡外界壓力，造成的中耳氣壓傷（Middle Ear Barotrauma）。最重要的原則不是等到耳朵痛才處理，而是在耳內開始有壓迫感、平壓不完整或出現異常時，就停止下降。

重點整理

• Ear Squeeze 的核心原因是中耳與外界壓力沒有順利平衡。
• 最初可能只是耳悶、堵塞或壓迫感，繼續下降可能進一步造成疼痛、積液、出血，嚴重時甚至鼓膜穿孔；實際症狀與嚴重程度因人而異，不一定依固定順序出現。
• 「感覺好像有一點氣進去」不代表平壓已經完成。
• 平壓失敗時，不應為了完成深度或課程繼續往下。
• 如果出現劇烈眩暈、明顯聽力改變或耳內出血等情況，應停止潛水並接受醫療評估。

Ear Squeeze 是怎麼發生的？

中耳是一個含有空氣的空腔，透過耳咽管與咽喉相連。

自由潛水下降時，外界水壓快速增加。如果空氣無法透過耳咽管進入中耳，中耳壓力就會低於外界壓力，鼓膜因此向內受到拉扯。

一開始可能只是覺得：

• 耳朵塞塞的
• 有壓迫感
• 平壓不像平常那麼順

如果這時仍繼續下降，壓力差會繼續增加，可能造成組織腫脹、積液、出血，嚴重時甚至造成鼓膜穿孔。

所以 Ear Squeeze 並不是「耳朵痛一下」而已，而是一個可能隨壓力差逐漸加重的過程。若要先掌握耳部、鼻竇與其他壓力傷害的全貌，可閱讀自由潛水常見壓力傷害完整指南。

新手最容易忽略的問題：平壓「有一點通」並不夠

在 Once Diving 的教學觀察裡，新手不一定完全不會平壓。

更常見的問題是：

平壓沒有真正完成，卻因為感覺好像有一點氣進去，就繼續下降。

判斷平壓是否完成，不應只看有沒有聽到聲音，或耳朵裡是不是出現一點「通了」的感覺。

比較重要的是：

原本的壓迫感是否真的解除，而且能在沒有疼痛與強迫感的狀態下繼續下降。

如果仍然覺得耳朵緊、兩邊不同步，或需要越來越用力才能平壓，就不應把「再下一點看看」當成解決方法。平壓原理與技巧可延伸閱讀自由潛水耳壓平衡完整指南及 Frenzel 法蘭佐平壓。

真實案例：7～8 米已經平壓不完整，卻繼續到 16 米

我還是自由潛水新手時，曾遇過一位潛伴在 AIDA 2 課程期間發生耳膜破裂。

他事後回想，大約在 7～8 公尺時，就已經感覺平壓沒有真正完成。

當時他覺得可能有一點空氣進入耳朵，因此認為應該還可以繼續。為了順利完成課程，他仍繼續往下，最後到大約 16 公尺。

接著，他聽到耳內一個很小的「砰」，馬上出現強烈的天旋地轉。

回到水面後，他已經無法繼續下潛，並持續有明顯眩暈與耳內刺激感。之後回到本島接受醫療檢查，確認鼓膜已經破裂，休息約一個月才逐漸恢復。

這是作者／Once Diving 的第一手經歷，不代表所有鼓膜穿孔都會有砰聲、眩暈、相同危險深度或相同恢復時間，也不是可推廣為一般發生率的病歷證據。

但它讓我很早就理解：

平壓失敗時繼續追深度，代價可能不是多一點不舒服而已。

自由潛水真的容易造成耳部壓力變化嗎？

有一篇直接研究自由潛水的研究提供了很好的參考。

Meyer 等人在 2020 年研究 16 名自由潛水員，共完成 317 次潛水，平均深度約 13.3 公尺。

研究期間，48% 的耳朵在耳鏡檢查中出現 Teed 1～2 級的壓力相關變化。

研究也發現，完成的潛水 session 越多，壓力相關變化越明顯；經驗較少的自由潛水員，也比較容易出現較高程度的變化。

但這個數字不能解讀成：

「48% 的自由潛水員都會受傷。」

研究測量的是特定實驗條件下耳鏡看到的壓力變化，包含相對輕微的變化，而且樣本只有 16 人。

它真正值得注意的是：

自由潛水的反覆壓力暴露確實會作用在中耳，而平壓能力與經驗都很重要。

另一篇 2021 年刊登於 Diving and Hyperbaric Medicine 的研究也發現，平壓能力較差與 Middle Ear Barotrauma 有明顯關聯；該研究涵蓋一般潛水族群，不能直接等同 Once Diving 初學者的發生率。

哪些症狀代表不應該繼續潛？

最理想的情況，是在疼痛以前就停止。

如果下降時已經出現耳悶、堵塞或平壓不完整，就應先停止下降。

如果再進一步出現：

• 明顯或持續耳痛
• 聽力突然改變
• 耳鳴
• 耳道流血或流液
• 強烈或持續眩暈

就不應該繼續潛水。

其中，眩暈與聽力改變尤其不能單純當成普通 Ear Squeeze 自行判斷。

因為除了中耳氣壓傷之外，內耳氣壓傷也可能出現眩暈、耳鳴或聽力異常，而臨床上的鑑別並不一定簡單。

所以如果出現這類明顯症狀，應停止潛水並接受專業醫療評估，而不是自己判斷「休息一下應該就沒事」。本文不提供自行診斷，也不建議自行點藥、使用耳藥水、清耳、用力再做平壓測試或自行判斷耳膜是否破裂。

Ear Squeeze 怎麼預防？

對新手來說，預防原則其實不複雜。

第一，平壓要提早。

不要等到耳朵開始痛，才第一次處理。

第二，平壓失敗就停止下降。

如果停在原本深度仍然無法舒服完成平壓，就上升，不需要為了完成某個深度硬撐。

第三，不要把更用力當成唯一解法。

當壓力差已經很大時，強迫性的 Valsalva 不一定能解決問題，反而可能增加其他耳部傷害風險。

第四，如果今天耳鼻狀況不適合，就不要用深度測試自己。

感冒、過敏或發炎造成耳咽管腫脹，都可能使平壓變得更加困難。完整安全決策可參考自由潛水安全原則與自由潛水救援的基本原則。

結論：平壓不完整，就不要用深度驗證它

Ear Squeeze 真正需要避免的，不只是「痛了還硬下」。

很多問題其實更早就開始了：

耳朵已經不太舒服，平壓也沒有真正完成，但仍然告訴自己再下一點應該就會通。

對新手來說，更安全的習慣是：

提早平壓、確認真的完成；不完整，就停。

課程深度、證照標準或今天想完成的數字，都不值得拿耳朵去交換。自由潛水新手入門完整指南與自由潛水 Hub 也整理了後續學習路徑。

延伸閱讀

References