Lung Squeeze 肺部擠壓傷是什麼？

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一句話答案

Lung Squeeze 是自由潛水員常用來描述深度下潛後出現的肺部壓力傷相關症候群，可能伴隨咳嗽、痰液增加、胸部不適、呼吸困難，嚴重時甚至咳血。[1]

目前研究認為，它不一定只是單純「肺被壓太小」造成，而可能同時涉及肺部壓縮、胸腔血液移位、肺血管壓力增加、肺水腫，以及肺泡或微血管損傷等多重機制。[2][3][4]

重點整理

  • Lung Squeeze 多見於較深的自由潛水，但沒有一條固定「超過幾米就一定發生」的界線。
  • 常見症狀包括咳嗽、痰液增加、疲勞、胸部不適、呼吸困難與咳血。[1]
  • 咳血是重要警訊，但不能單靠咳血就確診 Lung Squeeze。
  • 深度、個體肺部順應性、下潛方式與當天生理狀態都可能影響風險。
  • 疑似發生後，不應立刻再次挑戰相同深度。
  • 目前對診斷與返潛時間仍沒有完全一致的臨床標準。[1]

Lung Squeeze 到底是什麼？

在自由潛水圈裡，「Lung Squeeze」通常被用來描述深度下潛後出現的一組肺部症狀。

近年的研究也開始使用 Freediving-Induced Pulmonary Syndrome，FIPS 這個概念，因為自由潛水後的肺部問題，可能不只是單純的機械性「擠壓」。[1]

自由潛水下潛時，環境壓力增加，肺內氣體體積逐漸縮小；同時身體會發生胸腔血液移位（thoracic blood shift），讓更多血液集中到胸腔與肺循環。[2][3]

這本來是人體適應深度的重要機制，但當肺部壓縮、肺血管壓力與組織負荷超出個體耐受範圍時，就可能出現肺水腫、肺泡或微血管損傷。[2][3][4]

如需先建立不同壓力傷害的全貌，可參考自由潛水常見壓力傷害完整指南。

為什麼不能只用「肺被壓太小」來解釋？

早期常用「肺容積縮小到 Residual Volume，殘氣量」來推估深度極限。[2][3]

但現在知道，人體會透過 blood shift、胸腔順應性等方式，讓肺部在深度增加時繼續適應。[2][3]

因此 Lung Squeeze 並不是簡單的：

肺變得太小 → 肺破掉。

比較合理的理解是：

肺部壓縮、肺血管充血、壓力梯度與個體組織耐受度共同作用，最後可能造成肺水腫或微血管損傷。[2][3][4]

目前確切機轉仍未完全釐清。[4]

一定要潛很深才會發生嗎？

不一定，但目前案例與研究多數與中深度到深度自由潛水有關。

2024 年一項針對 Lung Squeeze／FIPS 經驗的線上調查，共收集 103 名自由潛水員、140 次事件，事件平均發生深度約 43 公尺。[1]

但這個數字不能解讀成：

「43 公尺才會發生 Lung Squeeze。」

不同人的肺容積、胸腔柔軟度、訓練程度、深度適應與生理反應不同。

比較準確的說法是：

深度是重要風險因素，但不存在所有人共用的固定危險深度。

常見症狀有哪些？

2024 年的 FIPS 調查中，最常見的症狀包括：[1]

  • 咳嗽
  • 痰液增加
  • 疲勞

另外也可能出現：[1]

  • 胸部不適
  • 胸痛
  • 呼吸急促
  • 呼吸困難
  • 咳血

其中，咳血是特別需要重視的警訊。

下潛後咳血，就一定是 Lung Squeeze 嗎？

不一定。

咳血、血痰、胸悶或持續咳嗽，都可能出現在 Lung Squeeze／FIPS，但目前沒有單靠某一個症狀、下潛深度或某個血氧數值，就能直接確診的標準。[1][4]

單靠看到血，也無法確認出血究竟來自：

  • 喉部
  • 氣管
  • 支氣管
  • 肺泡
  • 肺實質

臨床上通常需要結合潛水經過、症狀、生命徵象，以及必要的肺部檢查或影像結果來判斷。

所以教練在現場能做的是辨認警訊、停止訓練、建議醫療評估，而不是替學生診斷「這就是 Lung Squeeze」。

這個問題後續將另外獨立成：

自由潛水後咳血怎麼辦？血痰、胸悶是肺部擠壓傷嗎？

咳血代表什麼？

2021 年有一篇病例報告，針對兩名深度自由潛水員潛水後咳血進行肺部超音波與支氣管鏡檢查。[4]

兩名潛水員分別下潛約 75 公尺與 59 公尺，支氣管鏡直接看到右上肺支氣管區域有血液來源，其中一人同時出現臨床肺水腫。[4]

這項研究提醒我們：

自由潛水後咳血，確實可能來自肺部或下呼吸道損傷，而不只是喉嚨受到刺激。

但它同時也說明，單靠「有血」仍不足以判斷真正的出血位置。

哪些因素可能增加風險？

目前研究還沒有一份可以精準預測每個人 Lung Squeeze 風險的清單。

2024 年調查中，受訪自由潛水員最常認為與事件相關的因素包括：[1]

  • 深度相關操作
  • 強烈橫膈膜收縮
  • 熱身不足

但這些屬於受訪者自我回報，不能直接視為已證實的因果關係。[1]

比較確定的是，對深度的適應應該循序漸進，而不是突然大幅增加個人最大深度。

Lung Squeeze 和橫膈膜抽動一樣嗎？

不一樣。

閉氣後期的橫膈膜收縮，是常見的呼吸驅動反應。想了解這個反應，可閱讀橫膈膜抽動是什麼？自由潛水閉氣時為什麼會收縮？

Lung Squeeze 則屬於肺部或肺循環相關的壓力傷害。

所以：

有橫膈膜抽動，不代表正在發生 Lung Squeeze。

真正需要注意的是，出水後是否出現：

  • 持續咳嗽
  • 胸部不適
  • 呼吸困難
  • 異常痰液
  • 咳血

尤其是症狀持續或逐漸加重時。

發生疑似 Lung Squeeze 後該怎麼辦？

第一件事不是：

「再下一次看看會不會好。」

而是停止當天的深度訓練。

如果出現：

  • 明顯咳血
  • 呼吸困難
  • 持續胸痛
  • 呼吸急促
  • 症狀持續或惡化

就應接受醫療評估。

目前文獻對 Lung Squeeze／FIPS 的診斷、治療與返潛時間仍缺乏統一標準，因此不適合用單一固定休息時間套用所有人。[1]

多久可以重新下水？

目前沒有一個被普遍接受的固定答案。

2024 年調查中，部分受訪自由潛水員得到的醫療或實務建議，平均約為：[1]

  • 約兩個月後重新潛水
  • 約三個月後回到原本事件深度

但這只是受訪者回報的平均建議，不是正式返潛標準。[1]

因此不能把它寫成：

「Lung Squeeze 休息兩個月就好了。」

適合的返潛時間仍應依症狀嚴重程度、檢查結果與醫療評估決定。

如何降低 Lung Squeeze 風險？

目前比較合理的原則是降低突然超出身體適應能力的機會：

  • 深度循序漸進
  • 不突然大幅增加最大深度
  • 給身體足夠的深度適應時間
  • 不忽略胸部或呼吸道異常症狀
  • 出現疑似症狀後停止當天深度訓練
  • 不把咳血視為正常訓練反應
  • 進行空肺滿肺拉伸及吊胃等胸腔柔軟度訓練

對初學者來說，更重要的是先把平壓、放鬆、Buddy System 與基本安全流程建立好，而不是急著增加深度。

Once Diving 的觀點

在 Once Diving 的初階教學現場，目前沒有遇過明確的 Lung Squeeze 案例。

這類問題在初階課程中相對罕見，因此這篇不使用個案去推論風險，而是以目前的潛水醫學研究為主。

真正需要記住的是：

Lung Squeeze 不是每個初學者都需要害怕的常見問題，但一旦自由潛水後出現咳血、呼吸困難或持續胸部不適，就不應把它當成一般訓練反應。

結論

Lung Squeeze 並不是單純「肺被壓傷」這麼簡單。

目前研究認為，它可能同時牽涉：[2][3][4]

  • 肺容積下降
  • thoracic blood shift
  • 肺血管壓力增加
  • 肺水腫
  • 肺泡或微血管損傷

而且個體差異很大，目前沒有一條固定深度可以區分「安全」與「危險」。

最重要的是：

自由潛水後如果出現咳血、明顯胸痛或呼吸困難，就不是繼續挑戰深度的時候。

停止訓練、接受評估，再決定什麼時候回到水裡，才是更安全的處理方式。

如果深度訓練後出現咳血、呼吸困難或持續胸部不適，先停止訓練，不要用下一次下潛測試自己是否恢復。

延伸閱讀

Safety Cluster 下一篇：Tracheal Squeeze 氣管擠壓傷是什麼？和 Lung Squeeze 有什麼差別？

References

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